国家医保目录是指由中国国家药品监督管理局、国家医疗保障局等部门共同制定的一份涵盖社会保障范围内的医疗保险支付药品、医疗服务项目和医疗器械的清单。
该目录对于医保政策和医保报销具有重要意义,对于患者来说也是非常关键的参考依据。
国家医保目录的制定与修订,是基于临床需求、药品、医疗服务项目和医疗器械的疗效、安全性、经济性和可及性等方面进行综合考虑,并结合医保基金的可持续发展。
该目录分为药品目录和医疗服务项目(含医疗服务、医疗技术、康复、生育等)目录两大类。其中,药品目录还分为甲类和乙类,甲类药品可直接报销,乙类药品需个人自付部分。
医保目录的调整属于常态变化,受多方面的因素影响,如医疗技术的进步、疾病谱的变化和药品价格的波动等,都可能导致医保目录的调整。