对于医疗人员来说，准确无误的书写病历至关重要。那么，怎么才能保证自己的病历书写符合基本规范呢？下面给大家介绍几条重要规则。
1. 书写清晰
无论是纸质的病历，还是电子病历，医务人员都应该保证字迹清晰，易于理解。否则，病历被误读或误判，就会给病人带来不必要的风险和麻烦。
2. 符合规范
医疗卫生事业单位产生的书面文件都必须符合法律、行政法规和有关规定的规范要求，病历当然也不例外。因此，医务人员在书写病历时，应该遵照国家、地方制定的规范标准。
3. 描述详细
病历必须提供有关病情、诊疗、护理、康复、转诊和鉴定等方面的重要信息。因此，医务人员需要用具体的事实数据和文字描述，准确客观地反映患者的临床状况。
4. 注意时间
病历每天都要进行及时记载，不得隔日书写，也不得将前一日的病历草拟成后一日的病历。此外，还要准确记录时间，防止时间顺序出现混乱。
以上是病历书写的一些基本规范。只有保证合规、准确、详细、及时并进行规范化管理，才能为患者提供优质、高效的医疗服务。
